| Des mesures pour développer l´hospitalisation à domicile |
| Catherine le Borgne |
Pour ses dixièmes assises, qui viennent de se clore aujourd´hui, la Fédération nationale des établissements d´hospitalisation à domicile (Fnehad) avait vu grand. Pas moins de deux ministres : Philippe Bas, ministre des Personnes âgées, Personnes handicapées et de la Famille et, plus tard, Xavier Bertrand, ministre de la Santé et des Solidarités, devaient se succéder à la tribune pour confirmer à Elisabeth Hubert, présidente de la fédération, que l´HAD était une véritable voie d´avenir. Le plan « Solidarité grand âge » de Philippe Bas, table sur 15 000 places d´HAD en 2 010 (il y en a 8 000 aujourd´hui), un effort jugé « indispensable et nécessaire » pour adapter le système de santé au choc que va représenter, d´ici cette échéance, le doublement (de 1 à 2 millions) du nombre de personnes âgées de plus de 85 ans , dont près de 70 % souffriront de la maladie d´Alzheimer.
Pour accompagner cette évolution et alléger les contraintes réglementaires pesant sur l´HAD plusieurs mesures ont déjà été prises, devait rappeler Xavier Bertrand, en évoquant les Sros (schémas régionaux d´organisation sanitaire) de troisième génération. Ainsi, l´HAD n´est plus limitée en volume par les contraintes de la carte sanitaire. Il n´est plus question non plus du fameux « taux de change », qui imposait la fermeture de deux lits d´hospitalisation classique pour l´ouverture d´une place en HAD.
Enfin, un décret actuellement examiné en Conseil d´Etat permettra de faire de l´HAD dans les établissements d´hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), ce qui est encore impossible aujourd´hui.
Mais le gouvernement est décidé à aller encore plus loin et à remédier notamment aux disparités régionales. Par circulaire - fort opportunément distribuée aux congressistes au départ de Xavier Bertrand - le ministre engage les Agences régionales d´hospitalisation, les Drass et les Ddass à promouvoir le service d´HAD auprès de tous les acteurs régionaux et à favoriser les soins à domicile.
Xavier Bertrand a également annoncé l´entrée très prochaine de la Fnehad au Haut conseil pour l´avenir de l´assurance maladie et a assuré la Fédération qu´un siège lui serait réservé dans le futur Observatoire économique de l´hospitalisation publique et privée dont la création est prévue par la loi de financement de la sécurité sociale 2007.
Répondant favorablement aux requêtes de la Fédération, le ministre s´est engagé à développer les stages d´internes et résidents en médecine générale dans les services d´HAD. Et il devrait saisir prochainement la Haute Autorité de santé pour que cette dernière commence à travailler sur un référentiel traitant des critères et modalités d´entrée en HAS. | |
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