Fil Essonne : l'association des infirmi�res et infirmiers lib�raux de l'Essonne

anticoagulants et INR

contact@filessonne.eu — Wed, 02 Jul 2008 21:17:00 +0200

AUTOSURVEILLANCE : TRAITEMENT ANTICOAGULANT ET MESURE DE L�INR Un arr�t� du 18 juin du Minist�re de la Sant�, paru au Journal Officiel du 24 juin, ouvre un nouveau chapitre de l�autosurveillance des traitements par les patients � apr�s explication et formation de la part des �quipes soignantes. Il s�agit de l�autosurveillance du traitement anticoagulant par anti-vitamine K (AVK), en �valuant son �quilibre � partir d�un param�tre sp�cifique : l�INR (international normalized ratio). C�est une r�elle nouveaut� en France, dans la mesure o� il introduit la prise en charge d�un appareil d�automesure p�riodique de l�INR par les patients ou leur entourage, appareil non disponible jusqu�ici. Le traitement par AVK est notamment prescrit chez les porteurs de valves cardiaques artificielles, dans certaines malformations cardiaques, en cas de d�anomalie art�rielle (st�nose, an�vrisme), pour hypertension art�rielle pulmonaire, en pr�vention de la formation de caillots dans les veines ou les art�res. Le lecteur d�INR fonctionne selon le principe des lecteurs de glyc�mie : pr�l�vement de sang au bout d�un doigt, d�p�ts de la goutte de sang sur une bandelette r�active introduite dans l�appareil, lecture de l�INR sur un �cran. Ce type d�appareil d�automesure est d�j� utilis� dans plusieurs pays d�Europe. Deux soci�t�s sont autoris�es � le commercialiser en France : Roche Diagnostics (Coaguchek�) et Inverness M�dical (INRatio�). L�INR, qui doit se situer id�alement dans le cas pr�sent entre 2 et 3, permet de confirmer l�anticoagulation Id�ale : ni trop (> 3 : risque d�h�morragie), ni trop peu (< 2 : risque de thrombose). Il exprime la qualit� de la ma�trise d�un �l�ment-cl� de la coagulation : la prothrombine, par l�AVK. La vitamine K est quant � elle un des nombreux �l�ments permettant la coagulation du sang en cas de n�cessit� pour l�organisme. L��quilibre de ce traitement est r�put� difficile � d�o� la n�cessit� de la surveillance rapproch�e � mais c�est un traitement efficace, notamment de pr�vention des thromboses veineuses (phl�bites), art�rielles (thrombophilie) et cardiaques. Le rythme de surveillance de l�INR par le patient est fix� par le m�decin traitant. La mesure de l�INR grandeur nature dans un laboratoire d�analyses de biologie m�dicale reste imp�ratif, une fois par mois. Auteur : Jean-Marie Manus, conseiller en sant� publique Sant� log Mis en ligne le 29 juin 2008

encore � propos de notre d�cret d'actes!!

contact@filessonne.eu — Tue, 01 Jul 2008 15:46:00 +0200

*Flash Infirmier * *D�cret d�acte infirmiers : panique au Minist�re !* Le Minist�re pensait pouvoir tranquillement **faire sauter le d�cret d�actes infirmiers,** afin de permettre � des "nouveaux m�tiers" peu qualifi�s et peu pay�s de r�aliser des actes techniques relevant aujourd�hui de l�exercice ill�gal. **Acte 1 :** une p�tition syndicale **"Touche pas � mon d�cret"** met le feu au poudre ! **Acte 2 :** les **Conseils D�partementaux de l�Ordre Infirmier** r�digent des motions pour d�noncer cette d�rive, et rencontrent les parlementaires de leurs d�partements. **Acte 3 :** Comme il y a le feu au Minist�re, la DHOS organise en catastrophe une **r�union avec les organisations syndicales repr�sentatives le 27 juin.** Mais celles ci ont une **position unanime pour refuser la remise en cause du d�cret d�actes infirmiers.** **Acte 4 :** Le Cabinet du Ministre **convoque les associations infirmi�res** le vendredi 4 juillet � 10h dans l�espoir d�avoir **un soutien contre 30 deniers** ! Comme si la flatterie pouvait les amener � **trahir leur profession** ! On peut s��tonner que les organisations repr�sentatives soient re�ues par la DHOS, et des associations par le Cabinet ! **C�est dire l��tat de panique de ce pauvre minist�re !** Comme ils ne savent plus quoi inventer pour nous imposer cette r�forme, **nous devons maintenir la pression** : merci de signer et faire signer la p�tition : lire l�article

� propos du d�cret d'actes

contact@filessonne.eu — Mon, 30 Jun 2008 21:37:00 +0200

UNASIIF - 21, rue Moreau, 75012 PARIS - T�l. : +33 1 43 07 69 96 M�l : contact@unasiif.org Site : http://www.unasiif.org Association loi 1901 enregistr�e sous le n� 87/3685, membre du GIPSI (http://www.gipsi.org) Paris, le 29 juin 2008 Communiqu� de presse Alors que la DHOS, sous l��gide du Minist�re, pr�cipite les grands changements de la profession sans concertation, l�UNASIIF affirme qu�il est urgent d�attendre que l�Ordre National des Infirmiers soit en place pour donner son avis sur ce sujet comme le pr�voit la Loii. Les conclusions de la recommandation de la HAS d�avril 2008, qui pr�conisent : Loi n� 2006-1168 du 21 d�cembre 2006, portant cr�ation d�un ordre national des infirmiers : � Il �tudie les questions ou projets qui lui sont soumis par le ministre charg� de la sant�, concernant l�exercice de la profession. Pour ce faire, il peut consulter les associations professionnelles, les syndicats, les associations d��tudiants en soins infirmiers et toute association agr��e d�usagers du syst�me de sant�. � D�l�gation, transferts, nouveaux m�tiers� Comment favoriser des formes nouvelles de coop�ration entre professionnels de sant� ? Recommandation HAS en collaboration avec l�ONDPS d�avril 2008 (http://www.has- sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/reco_cooperation_vvd_16_avril_2008_04_16__12_23_31_188.pdf ) Notre profession est r�gie par les dispositions du code de la sant� publique, depuis le d�cret n� 2004-802 du 29 juillet 2004 (le D�cret de comp�tence du 11 f�vrier 2002 est abrog�) - un � am�nagement du cadre de l�exercice � p 43, - et � � repenser le cadre juridique � p 46, conduisent � la suppression du d�cret d�actes et la remise en cause de l�exercice ill�gal de la m�decine inscrit dans le Code de la Sant� Publique. Si la DHOS s�appuie sur cette ardente invitation pour justifier cette pr�cipitation, elle nie une autre recommandation de la HAS dans ce m�me document qui indique qu�� Un travail de fond, int�grant la participation �troite des professionnels de sant� et de leurs repr�sentations appara�t souhaitable � L�UNASIIF rappelle que les actes m�dicaux par d�l�gation obligent : - les m�decins � v�rifier la comp�tence de l�auxiliaire m�dical - � r�diger une prescription �crite et qu�ils en gardent la responsabilit� ce qui est une garantie de la qualit� des soins assur�s aux usagers. L�UNASIIF regrette le manque de concertation du Minist�re sur tous les sujets touchant la profession infirmi�re et regrette particuli�rement une pr�cipitation orchestr�e dans un calendrier qui ne permettra pas � l�Ordre National des Infirmier de participer. L�UNASIIF : - s�oppose � la suppression du d�cret du 29 juillet 2004 dans sa forme actuelle qui ne pose aucun probl�me pour la profession et reste au contraire pour celle-ci une v�ritable r�f�rence pour la s�curit� et la qualit� des soins, - accepte l�enrichissement de ce d�cret par des missions nouvelles dans notre zone d�autonomie, qui permettent de nouvelles collaborations, - demande instamment � Madame la Ministre de la Sant�, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie associative. de surseoir � cette modification l�gislative qui ne r�pond � aucune urgence sanitaire. Cette d�cision est vou�e � une vision politique d�connect�e des pratiques infirmi�res, et sera dangereuse pour la s�curit� des soins fautes d�avoir pris le temps de conduire une r�flexion et une expertise soignante dans un calendrier raisonn� et respectueux des �changes professionnels et institutionnels n�cessaires � une telle �volution. Contact presse : Jean-Jacques SCHARFF, Pr�sident de l�UNASIIF, president@unasiif.org, 03 21 49 02 16

colloque annuel Hyppocampes

contact@filessonne.eu — Tue, 24 Jun 2008 13:20:00 +0200

Colloque annuel du r�seau HyppocampesJEUDI 23 OCTOBRE 2008de 9h � 17hH�pital Georges Clemenceau6 ChampcueilProgramme et coupon d'inscription surwww.hipocampes.net

r�action au projet de l'UNCAM concernant la s�cu et son d�ficit

contact@filessonne.eu — Tue, 24 Jun 2008 13:08:00 +0200

Voici le communiqu� de presse que le mouvement � ensemble pour une sant� solidaire � fait partir ce matin, suite aux d�clarations de Fr�d�ric Van Roekeghem dans une interview accord�e au magazine � les �chos � (en PJ) Privatisation de la s�cu : le rouleau compresseur met le turbo. � Nous devons faire face � la hausse tendancielle des d�penses li�e � l'accroissement de la pr�valence de pathologies lourdes et chroniques :actuellement, 40 % de la population concentre 90 % des remboursements [.] Il faut donc adapter les conditions d'entr�e en ALD tout en d�veloppant la pr�vention. Nous proposons aussi de transf�rer aux organismes compl�mentaires le ticket mod�rateur des m�dicaments � vignette bleue (rembours�s � 35 %). Compte tenu des baisses de tarifs concomitantes sur les m�dicaments, cette mesure pourrait �tre mise en oeuvre sans augmentation de leurs charges. � Le Gouvernement, par la voix de Fr�d�ric Van Roekeghem, dans une interview accord�e le 24 juin au magazine � les �chos � directeur de la Caisse Nationale d'Assurance-Maladie, persiste et signe. Pour diminuer les d�penses de l'assurance maladie, comme nous le craignions, ce sont les plus malades qui vont servir de variable d'ajustement. Les plus malades. ceux qui, gr�ce aux progr�s de la m�decine, peuvent aujourd'hui vivre plus longtemps, et mieux. Des malades qui, demain, vivront moins longtemps, souffriront plus, et surtout subiront des complications qui co�teront beaucoup plus cher. Mais pas � la s�curit� sociale puisque, d'ici l�, ce sont les assurances priv�es qui auront r�cup�r� le march� juteux de la sant�. Et de la d�pendance. Les assurances priv�es qui font payer tr�s cher les cotisations des malades. Pour des remboursements minimum. Ou qui refusent carr�ment d'assurer les plus malades, ceux qui � co�tent le plus cher � Le mouvement � ensemble pour une sant� solidaire �, scandalis� par cette proposition inhumaine et immorale, appelle chacun � prendre ses responsabilit�s et � agir fermement contre ce projet assassin. Car priver un diab�tique, un canc�reux, un insuffisant r�nal ou cardiaque, d'acc�s aux soins dont il a besoin, c'est le condamner � mourir plus vite, et � souffrir plus. Nous appelons les responsables politiques, syndicaux, les associations, les professionnels de la sant�, et tous les citoyens, car nous sommes TOUS des usagers, � r�agir, rapidement. Nous demandons aux m�dias de relayer largement cette information, et, tr�s vite. Car M. Van Roekeghem conclut ainsi l'entretien : � Plus les mesures que nous pr�conisons seront mises en oeuvre vite, plus le retour � l'�quilibre sera confort�. � A quel prix ? Pour le mouvement � ensemble pour une sant� solidaire � http://ensemblepourunesantesolidaire.fr

encore pour le d�ficit s�curit� sociale

contact@filessonne.eu — Tue, 24 Jun 2008 13:05:00 +0200

les �chos Les propositions de l'assurance-maladie pour r�duire son d�ficit seront d�battues, jeudi. La r�forme de la prise en charge des maladies graves, et notamment le d�remboursement partiel de certains m�dicaments, devrait focaliser l'attention. Le ministre du Budget et des Comptes publics, Eric Woerth, avait demand� � l'assurance-maladie, mercredi dernier, de lui faire des propositions afin de contenir le d�rapage des d�penses. Les choses n'ont pas tra�n� puisque Fr�d�ric Van Roekeghem, directeur de l'Union nationale des caisses d'assurance-maladie, pr�sentera jeudi au conseil de l'Uncam une feuille de route ambitieuse, qui vise � ramener le d�ficit de 4,1 milliards d'euros cette ann�e � 2,8 milliards en 2009, alors que la croissance � naturelle � des d�penses conduirait � un d�ficit de 6 milliards. Il faut, indique-t-il, � op�rer un redressement de l'ordre de 3,2 milliards d'euros �.L'essentiel (2 milliards d'euros) devra provenir de nouvelles �conomies. Afin de contenir la croissance des remboursements � 3,3 % en 2009, l'assurance-maladie avance des mesures classiques de baisses de prix des m�dicaments et de ma�trise des prescriptions. Mais elle pousse aussi � des r�formes structurelles. C�t� m�dicaments, il s'agit de s'appuyer sur une � hi�rarchisation � des traitements �tablie par la Haute Autorit� de sant� (en commen�ant par les anti-cholest�rol et les anti-ulc�reux) et de signer ensuite des contrats individuels incitant les m�decins � prescrire au meilleur co�t. L'assurance-maladie propose aussi une batterie de mesures visant � am�liorer la productivit� des h�pitaux : plan de redressement pour les 100 �tablis- sements les plus mal en point, offre de services aux m�decins traitants, mise sous accord pr�alable des h�pitaux dont l'activit� �volue de fa�on anormale, etc. Nouvelles demandes seulement Autre priorit� : le dispositif des affections de longue dur�e (cancer, diab�te, etc.), qui offre une prise en charge � 100 % des soins � pr�s de 8 millions de malades, et dont le co�t progresse � vive allure. Pour l'assurance-maladie, il faut � r�server le b�n�fice � du dispositif ALD � aux pathologies qui sont v�ritablement longues et co�teuses �. Ce qui n'est notamment pas le cas des personnes souffrant d'hypertension art�rielle ou de certains diab�tes. La Haute Autorit� avait d�j�, fin 2007, propos� de retirer de la liste une partie des 32 ALD. La mesure risquant de s'av�rer tr�s impopulaire, l'Uncam propose de n'appliquer cette r�gle qu'aux nouvelles demandes. Des contrats sp�cifiques Elle pr�conise ensuite de ne plus rembourser qu'au taux normal de 35 % les m�dicaments � vignette bleue actuellement pris en charge � 100 % pour les personnes en ALD (sauf pour les invalides, les victimes d'accidents du travail et les soins d�livr�s en maternit�). Avec une �conomie de 250 millions d'euros � la clef qu'Eric Woerth aimerait obtenir rapidement en mettant en place la mesure d�s cet �t�. Pour justifier ce d�remboursement partiel, pr�sent� comme un � transfert � aux mutuelles et aux assurances, l'assurance-maladie souligne que cela ne ferait que stabiliser la part des d�penses prises en charge par le r�gime obligatoire, qui s'accro�t en raison du dynamisme des ALD.En outre, les compl�mentaires n'augmenteraient pas leurs tarifs si les prix des m�dicaments diminuent concomitamment. Mais pr�s de 8 % de la population n'a pas de compl�mentaire, en d�pit de l'aide accord�e aux m�nages modestes. D'o� l'id�e de l'assurance-maladie de proposer elle-m�me des contrats sp�cifiques � ces personnes.Pour boucler le budget 2009, le directeur de l'Uncam demande enfin � l'Etat d'apporter 700 millions d'euros de recettes nouvelles et de transf�rer � la Cades les d�ficits accumul�s, comme Eric Woerth s'y est engag�. Cela r�duira de 400 millions les frais financiers de l'assurance-maladie. E. L.

franchise selon Sarkosy!

contact@filessonne.eu — Tue, 24 Jun 2008 13:02:00 +0200

� propos de franchise pour la s�curit� sociale

R�union du 12 juin 08

contact@filessonne.eu — Wed, 04 Jun 2008 21:21:00 +0200

Notre prochaine r�union aura lieu le 12 juin 2008 de 14H30 � 17h, elle aura pour th�me : D�tersion des plaies chroniques avec atelier pratique, organis�e par le laboratoire Hartman en pr�sence de Jean-Michel Pourtier, infirmier clinicien la r�union a lieu � la salle du Conseil municipal donc � LA MAIRIE de ST GERMAIN LES ARPAJON.

r�union Fil du 15 mai 08

contact@filessonne.eu — Fri, 09 May 2008 17:39:00 +0200

Nous voil� � nouveau proche de notre r�union mensuelle! Fil s'est voulu pratique cette ann�e et vous offre la possibilit� d'explorer un volet sp�cifique � notre exercice : "La retraite et les placements". Ce th�me sera d�velopp� par notre partenaire AGF. La r�union se tiendra � la Salle Olympe de Gouges, rue Ren� D�cles � St Germain Les Arpajon le jeudi 15 mai 08 de 14h30 � 16h30 Fil Essonne

Formation : autour de la maladie grave

contact@filessonne.eu — Mon, 05 May 2008 21:49:00 +0200

SOIREE DE FORMATION C�est avec plaisir que nous vous invitons � la soir�e de formation organis�e conjointement par les r�seaux ESSONONCO (Canc�rologie), NEPALE et SPES (Soins palliatifs, soins de support, douleur) sur le th�me : Autour de la maladie grave : de l�obligation de l�information � la complexit� de l�annonce JEUDI 22 MAI 2008, 20h30, IFSI de Corbeil-Essonnes, 26 Chemin des Mozards 91100 Corbeil Essonnes Dr Andr� Quetil, m�decin g�n�raliste Vert le Petit, Dr Herv� Gautier ESSONONCO, Oncologue CMC Bligny, Dr Nicole P�licier, psychiatre H�pital Europ�en Georges Pompidou (AP-HP) Les objectifs de cette formation sont : � Acqu�rir une bonne connaissance du cadre l�gal, � En saisir toute la complexit�. � Travailler ensemble, les liens entre canc�rologues et professionnels lib�raux, dans la perspective des annonces. Le nombre de place �tant limit�, l�inscription est obligatoire. Pour la soir�e du 22/05/2008 : Inscriptions aupr�s du r�seau SPES par Fax : 01.64.99.93.41 ou par e-mail : reseau.spes@wanadoo.fr Cette session de formation sera reconduite en d�cembre 2008 sur le nord du d�partement (Le r�seau NEPALE communiquera la date et le lieu ult�rieurement)